Какой тонометр лучше » Тонометры и давление


Тонометры бывают разными по типу их изготовления и 'начинке'. Как это влиает на результаты, качество и скорость измерения Вы изнате из этой статьи.

Какой тонометр лучше



Источник: http://www.medcom.ru автор: администратор
Тонометры бывают разными по типу их изготовления и 'начинке'. Как это влиает на результаты, качество и скорость измерения Вы изнате из этой статьи.



Немного теории.

Принцип измерения артериального / венозного давления прост. На предплечие накладывается манжета, которая, раздуваясь, препятствует нормальному току крови через артерию. Ниже манжеты, в локтевой ямке, размещают головку стетоскопа. Если давление в манжете существенно выше максимального (систолического) давления крови в артерии - кровь через артерию не проходит, шумов в стетоскопе не слышно. При спуске воздуха из манжеты, когда давление воздуха в манжете становится равным или ниже максимального давления крови в артерии, в стетоскопе слышны пульсирующие шумы - так называемые "тоны Короткова". Шумы можно слышать до тех пор, пока давление в манжете выше минимального (диастолического) давления в артерии. Если давление в манжете ниже минимального давления в артерии, кровь через артерию течет свободно, шумы в стетоскопе не слышны.

На данном принципе (выслушивание шумов) базируется измерение давления ртутными и механическими тонометрами. Большинство автоматических тонометров используют так называемый осциллометрический способ - объемную регистрацию пульсации артерии при сдавливании предплечия манжетой.

Ртутные тонометры.

Самые точные, т.к. имеют минимум механических частей, функционируют по простому принципу "сообщающихся сосудов" - давление в манжете уравнивается давлением столбика ртути. Ртутный тонометр был изобретен итальянцем S. Riva Roсci (Рива Роччи) в 1896 году, и с тех пор конструкция не претерпела каких - либо принципиальных изменений. Производители совершенствовали корпус, дизайн и др., но сам принцип действия ртутного тонометра остался прежним.



Кроме того, что ртутные тонометры считаются самыми точными, есть еще важное преимущество - ртутный тонометр не требует калибровки, проверку точности показаний можно выполнить в домашних условиях: если ртуть при полностью спущенной манжете находится на отметке "0" - тонометр откалиброван правильно.

* опытный врач может определить давление и без стетоскопа - по небольшому всплеску ртути внутри стеклянного столбика во время измерений. Однако данный способ не является официально рекомендованном.

Из относительных минусов:

1. Габариты и вес. Ртутные тонометры существенно тяжелей механических. Не только из-за веса ртути - для защиты тонометра производители используют металлический корпус - коробку. Даже с корпусом из легкосплавного металла тонометр весит около 1 кг.
2. Требует бережного обращения. В конструкции используются стеклянные трубки и баллон с ртутью, которые можно повредить, например, при падении тонометра со стола. Некоторые производители оснащают приборы дополнительными системами безопасности - например, в ртутных тонометрах Riester используется запирающий клапан, который не дает ртути растекаться при повреждении стеклянной трубки.

Резюме.

Таким образом, если вы планируете использовать тонометр исключительно дома или в кабинете и вам важна максимальная точность измерений - ртутный тонометр будет оптимальным выбором. Если же вы планируете брать тонометр в путешествия или использовать для выездной работы - обратите внимание на механические тонометры.

Механические тонометры.

Компактны и неприхотливы, подходят большинству пользователей. Давление воздуха в манжете уравновешивает не ртутный столбик, а герметичный сосуд с гибкой мембраной. В зависимости от изгиба мембраны стрелка манометра совершает движения по циферблату.



Тонометры безопасны (не содержат ртути), компактны, весят намного меньше ртутных тонометров (средний вес механического тонометра Riester вместе с манжетой - около 300 грамм). Качественные тонометры не чувствительны к умеренным механическим воздействиям - легким ударам и тряске. Однако, по сравнению с ртутными, механические тонометры менее точные - гибкая мембрана чувствительна к изменениям температуры окружающей среды, со временем ее чувствительность падает. При использовании металлической мембраны в процессе эксплуатации снижается ее эластичность, при повышенной влажности мембрана подвергается коррозии. Измерительный механизм тонометра не любит запыленности. Т.е. чтобы измерения были правильными, необходимо регулярно проводить калибровку и чистку измерительного механизма.

Чтобы добиться максимальной точности и продлить срок службы, производители придумывают собственные "ноу-хау". Например, в тонометрах Riester:

* Используется медно - бериллиевая мембрана (в недорогих тонометрах других производителей используется тонкая металлическая мембрана). Медно - бериллиевая мембрана с годами не теряет эластичности, не реагирует на изменение температуры окружающей среды, обладает двойным запасом прочности от избыточного давления, не окисляется при повышенной влажности. Если оградить прибор от грубых физических воздействий, тонометр будет служить ОЧЕНЬ долго!
* Система воздушных фильтров препятствует проникновению пыли внутрь корпуса тонометра.
* Спусковой игольчатый клапан создан из особо прочного металла, который не истирается даже при частом использовании. Это позволяет на долгие годы уберечь тонометр от "воздушных протечек" - спонтанного стравливания воздуха.



Для дополнительной защиты измерительного механизма ряд производителей предлагает тонометры в антиударном исполнении. Подобные модели предназначены не только для экстренных служб. Разработчики считают, что даже при нормальной эксплуатации в стенах клиники тонометр несколько раз в месяц обязательно уронят. В зависимости от высоты и угла падения калибровка тонометра может сбиться, поэтому после каждой "травмы" тонометр рекомендуется направлять в сервис - центр на поверку. Антиударные тонометры выдерживают падение с высоты до 1,2 метров (гарантированно безопасная высота для сохранности калибровки), поэтому для интенсивного использования вне дома рекомендован именно этот тип механических тонометров.



Механические тонометры для самостоятельных измерений имеют некоторые отличия. Как правило, эти модели комплектуются встроенным стетоскопом (плоская головка стетоскопа встроена в манжету). Манжета снабжена металлической скобой - чтобы было удобнее самостоятельно оборачивать "липучку" вокруг предплечия.

Резюме
Механические тонометры безопасны, компактны и неприхотливы. Они подойдут большинству практикующих специалистов и домашних пользователей. Однако, при покупке тонометра следует уделять повышенное внимание качеству и точности измерительного механизма.

Автоматические тонометры.

Самые удобные тонометры для самостоятельных измерений - позволяют полностью автоматизировать процесс измерения давления, записывать результаты измерений, подсчитывать пульс и многое другое. Но, к сожалению, автоматические тонометры наименее точные (погрешность измерений, в зависимости от производителя, составляет от 5 единиц и выше).



Причин столь высокой погрешности несколько:

* Осциллометрический метод измерения, применяемый в автоматических тонометрах, обладает определенной погрешностью. В зависимости от качества прибора погрешность может уменьшаться или увеличиваться, но она есть всегда!
* Категорически не рекомендуется трогать трубки тонометра и манжету во время проведения измерений - это приводит к ошибкам в показаниях прибора.
* Ошибки измерений при аритмиях. Алгоритмы автоматических тонометров совершенствуются, но на данный момент еще не разработано 100% верного алгоритма обработки аритмий, поэтому у ряда моделей присутствует особый индикатор, сигнализирующий о наличии аритмии и возможных ошибках в результатах измерений.
* И главная причина. Каждый человек слышит по-разному, считая за начало и окончание шумов в стетоскопе разные величины измерения давления. Электронный тонометр настроен на некие средние величины, которые могут не совпадать с вашей индивидуальной аудиочувствительностью. Так же, стоит принять во внимание, что индивидуальные анатомические особенности пациента (глубина залегания артерии, толщина подкожно-жировой клетчатки и др.) по разному влияют на погрешности при осциллометрическом (электронные тонометры) и акустическом (механические и ртутные тонометры) методах измерений.

Резюме
Автоматические тонометры в первую очередь используются в качестве "бытовых" приборов для измерения артериального давления. Являются хорошей альтернативой для людей, которым самостоятельное измерение давления ртутным или механическим тонометром затруднительно. Автоматические тонометры так же используются для быстрого обследования больших групп практически здоровых пациентов.

Внутричерепное давление у детей

Внутричерепное давление у детей
  • Дети наше будущее. Мы в первую очередь должны заботиться об их здоровье. Поэтому для нас важны вопросы: 'Что это за давление? Как лечиться, что ...
  • НАЗАД
    Тонометр

    Тонометр
  • Тонометр — прибор для измерения артериального давления. Состоит из манжеты, надеваемой на руку пациенту, устройства для нагнетания воздуха в манжету ...
  • ВПЕРЁД

    Наш сайт является медицинским информационным порталом. Лечение кариеса цена. Все медицинские статьи размещены для ознакомления.
    Ваше здоровье - вот что важно! Материалы получены из открытых источников или присланы нам авторами.
    При наличии нарушения авторских прав сообщите администрации.
    ©Copyright. 2004-2016 г.

    Смотрите также: 03/lechenie_volos.php, 04/dieta_pri_gastrite.php, 09/voprosi-diagnostiki.php,