Осложнения сахарного диабета и их предупреждение » Диабет: лечение и профилактика


Гипогликемия — низкий уровень содержания саха­ра в крови, данное осложнение развивается при несо­ответствии между приемом пищи, затратой энергии и уровнем инсулина в крови. Чаще всего развивается при ошибочно введенной большей дозе инсулина в резуль­тате ошибки пациента, при недостаточном количестве пищи или же при большей, чем обычно, физической нагрузке.


Осложнения сахарного диабета и их предупреждение



Источник: не известен.

Осложнения сахарного диабета и их предупреждение

 

Ранние осложнения сахарного диабета

 

          К ранним осложнениям относят гипогликемию, ке-тоацидоз, гипергликемию с гиперосмолярностью.

          Гипогликемия — низкий уровень содержания саха­ра в крови, данное осложнение развивается при несо­ответствии между приемом пищи, затратой энергии и уровнем инсулина в крови. Чаще всего развивается при ошибочно введенной большей дозе инсулина в резуль­тате ошибки пациента, при недостаточном количестве пищи или же при большей, чем обычно, физической нагрузке. Гипогликемия проявляется выраженным неутолимым чувством голода, холодным потом, возмож­на потеря сознания (гипогликемическая кома). Боль­ному дают сладкий чай или несколько кусочков саха­ра, при обмороке пациентам внутривенно вводится раствор 40%глюкозы.

 

          Гипергликемия с гиперосмолярностью. При этом об­наруживается высокий уровень содержания сахара в крови. Сочетается с обильным выделением мочи, при этом развивается практически полное обезвоживание организма. Лечение — введение жидкости и инсулина.

 

Поздние осложнения сахарного диабета

         

          Поздние осложнения при сахарном диабете могут быть двух видов — поражение мелких сосудов (микро-ангиопатия), которое характерно только для сахарного диабета, и поражения крупных сосудов (макроангиопа-тия), когда сахарный диабет только ускоряет измене­ния, обусловленные атеросклерозом. Поражения мел­ких сосудов приводят к нарушениям функций глаз, по­чек, нервной системы.

          К глазным осложнениям относится ретинопатия (за­болевание сетчатки) и катаракта, которые, в конечном счете, могут привести к слепоте. Кроме того, у диабети­ков чаще бывают кровоизлияния в стекловидное тело.

          Почечные осложнения (диабетическая нефропатия) выражаются в виде заболеваний, типичных для диабета (диабетическая гломерулопатия), и в обострении дру­гих болезней.

          У больных диабетом чаще встречаются инфекции мочевых путей, мочевого пузыря и почек, чаще образу­ются мочевые камни.

 

Кетоацидоз

 

          Любые осложнения при сахарном диабете возможны за счет повышенного содержания сахара в крови. Изве­стно, что глюкоза — это основной источник энергии для клеток всего организма. Но попадает в клетку она толь­ко при наличии инсулина. Клетки организма испыты­вают энергетическое голодание при низком содержании инсулина или его полном отсутствии. Уровень глюкозы в крови нарастает, а расщеплять ее нечем и тогда начи­нают использоваться как источник энергии вещества, непригодные для этого, например, жиры. При этом в крови, а также в моче, появляется ацетон (так называ­емые кетоновые тела, которые являются продуктами недоокисления жиров). Такое явление называется кетоацидозом. Оно очень опасно, в связи с тем, что в даль­нейшем может привести к коме и более серьезным по­следствиям. Таким образом, недостаток инсулина явля­ется причиной осложнений сахарного диабета. Стрессы, уменьшение или увеличение физической активности, на­рушение диеты, наличие различных инфекций меняет потребность организма в инсулине.

          Больной становится вялым, теряется работоспособ­ность, появляется сильная жажда, сухость во рту, вы­деляется много мочи, снижается вес. Через некоторое время появляется характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В дальнейшем возможно развитие комы. Для того, чтобы избежать кетоацидоза, должен быть строгий контроль за уровнем сахара в крови и в моче. При малейшем изменении в самочувствии пациент дол­жен определить сахар в крови, и если цифры превыша­ют 16 ммоль/л, то необходимо сделать анализ мочи на ацетон. При обнаружении ацетона необходимо ввести однократно 20% от суточной дозы короткого инсулина. Через 3 ч необходимо повторно провести анализ крови на сахар. Если сахар в крови не снизился, процедуру необходимо повторить и обратиться к врачу для выяс­нения причины появления ацетона и дальнейшей инсулинотерапии.

          При многих заболеваниях повышается температура тела. Если больной сахарным диабетом обнаружил у себя повышение температуры, то он должен немедленно оп­ределить уровень сахара в крови и ввести 10% от суточ­ной дозы короткого инсулина. Это правило действует, только если в моче нет ацетона. Если же уровень сахара настолько высок, что в моче появился ацетон, следует действовать по первому правилу. Но в любом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

          При развитии поздних осложнений сахарного диабе­та в первую очередь поражаются мелкие сосуды (ка­пилляры) и нервы. Если помнить, что нервы и сосуды имеются в любом органе, то становится понятным, почему при сахарном диабете страдает весь организм. И все же в первую очередь поражаются глаза, нижние конечности и почки.

 

Поражения глаз (ангиоретинопатии)

 

          Диагноз устанавливает окулист при обследовании глазного дна. При этом выявляются кровоизлияния, но­вообразованные сосуды сетчатки и некоторые другие изменения. По данным многих авторов диабетическая ретинопатия занимает одно из первых мест среди пато­логии, которая приводит к потере зрения и инвалидно­сти. К сожалению, на ранних стадиях заболевания жа­лоб на снижение зрения больные не предъявляют. Ди­агностика осложняется еще и тем, что поражение сетчатки на ранних стадиях заболевания очень трудно выявить: для этого необходим тщательный квалифици­рованный офтальмологический контроль с применени­ем современных методик.

          Известно, что на развитие диабетической ретинопа­тии оказывают заметное влияние такие факторы, как возраст больного, возраст на момент выявления сахар­ного диабета, длительность и тип диабета, пол больно­го. Диабетическая ретинопатия в основном выявляется у молодых больных с инсулинозависимым сахарным ди­абетом. Пациенты с неудовлетворительной компенсаци­ей углеводного обмена, длительностью сахарного диабе­та более 5 лет составляют группу риска развития диабетической ретинопатии.

          Выявлено, что после 2 лет болезни ретинопатия вы­является у 2-7% больных с сахарным диабетом типа I; среди пациентов, страдающих более 10 лет, поражение сетчатки выявляется уже у 50%, а свыше 15 лет — у 75-70%. Больные же с сахарным диабетом типа II зачас­тую обращаются к офтальмологу с жалобами на сниже­ние зрения, и только после диагностики ретинопатии у этих больных выявляют сахарный диабет.

          Основными причинами развития ретинопатии при сахарном диабете являются:

■ длительное повышение уровня сахара в крови;

■ резкие суточные колебания уровня сахара в крови, вызванные плохим контролем или даже его отсутствием в течение длительного периода.

          Таким образом, для предупреждения еще не появив­шихся изменений на глазном дне или для их приоста­новки в первую очередь необходима компенсация са­харного диабета. Поэтому каждый пациент с сахарным диабетом должен находиться на диспансерном учете и 2 раза в год обследоваться у окулиста в плановом по­рядке. При любом нарушении зрения необходимо сразу обратиться к окулисту.

          Для лечения ретинопатий в настоящее время исполь­зуются и медикаментозные препараты, и хирургичес­кий способ лечения. Лазерная коагуляция и в настоя­щее время является самым эффективным методом лече­ния в начальных стадиях диабетических ретинопатии.

 



Теперь поговорим об особенностях организма
  • Лечение как сахарного диабета, так и гипогликемии требует особого режима питания, но, помимо того, люди, страдающие данными заболеваниями, имеют ...
  • НАЗАД

    Краткий обзор основных принципов терапии диабета
  • С современных позиций взгляд на лечение сахарного диабета значительно изменился. В настоящее время во главу угла поставлены проблема нормального ...
  • ВПЕРЁД

    Наш сайт является медицинским информационным порталом. Все медицинские статьи размещены для ознакомления. Ваше здоровье - вот что важно! Материалы получены из открытых источников или присланы нам авторами. При наличии нарушения авторских прав сообщите администрации. 2018 г.

    Медицинские новости
    Инструкция по эксплуатации кулера
    ИНСТРУКЦИЯ Пользования вододиспенсерами (установкой для нагрева и охлаждения воды): Установка и подключение аппарата, Меры предосторожности, Неисправности и способы их ус...
    Удар электрическим током
    Опасность удара электрическим током для жизни зависит от напряжения в сети, состояния здоровья пострадавшего, а также от того, как ток прошел через тело, и насколько быст...
    Термобелье. Принцип действия. Рекомендации по выбору
    Что такое термобелье? Термобелье - это функциональное нижнее белье, основным назначением которого является сохранение тепла и/или отвод влаги с поверхности тела. Для чего...