Победить бесплодие » Болезни и их лечение


Как справиться с бесплодием? На вопрос, который волнует большое количество супружеских пар, отвечает заведующая клинико-диагностической лабораторией Центра молекулярной диагностики ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, врач высшей категории, Елена Валерьевна Тиванова.


Победить бесплодие


Источник: http://www.medkrug.ru автор: администратор
Как справиться с бесплодием? На вопрос, который волнует большое количество супружеских пар, отвечает заведующая клинико-диагностической лабораторией Центра молекулярной диагностики ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, врач высшей категории, Елена Валерьевна Тиванова.



Что же такое бесплодие? Большинство специалистов склоняется к тому, что диагноз бесплодия можно поставить при отсутствии наступления беременности в течение 6 месяцев — 3 лет регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств. Наиболее статистически достоверным считается срок один год, однако для очень молодых пар он может быть продлен до 3-х лет, а для пар старше 35 лет — сокращен до полугода. «Виновником» бесплодного брака может быть как женщина, так и мужчина, причем с равной долей вероятности, а в 30% случаев — оба партнера. Если у женщины беременность никогда ранее не наступала, говорят о первичном бесплодии, а если беременность наступала хотя бы один раз — о вторичном. Для мужчин такую терминологию использовать не принято, однако, важно выяснить, наступала ли когда-нибудь беременность хотя бы у одной из его предыдущих партнерш. Чтобы определить основные причины бесплодия, давайте коротко разберем механизм наступления беременности. У здоровых женщин в течение первой половины менструального цикла в яичниках происходит созревание одного (иногда двух-трех) фолликулов и в середине цикла (обычно это 14-ый день) наступает овуляция — разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость, откуда она попадает в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение. Далее оплодотворенная яйцеклетка продвигается по трубе и попадает в матку, где прикрепляется к ее стенке и дает начало развитию беременности. Причинами бесплодия могут быть любые «поломки» на любом этапе этого сложного механизма. Например, эндокринное бесплодие — если «поломан» гормональный механизм регуляции менструального цикла — не происходит разрыв фолликула, следовательно, яйцеклетка не поступает в маточную трубу, не оплодотворяется и беременность не наступает. Или если «поломан» механизм, отвечающий за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, беременность также не наступает — после оплодотворения яйцеклетке «негде жить» и она погибает. Трубное бесплодие имеет место при отсутствии, непроходимости или функциональной неполноценности маточных труб — из-за механических препятствий яйцеклетка не может продвигаться по трубе, следовательно, не встречается со сперматозоидом и оплодотворение не наступает. Спаечный процесс в брюшной полости препятствует попаданию зрелой яйцеклетки в маточную трубу — это перитонеальное бесплодие. Анатомические дефекты матки (врожденные — «детская» матка или приобретенные — рубцовые деформации как следствие внутриматочных вмешательств) могут быть причинами маточного бесплодия. При сочетании различных форм бесплодия имеет место смешанная форма бесплодия. Комбинированная форма диагностируется при наличии бесплодия у обоих партнеров. В особую форму бесплодия выделяют иммунологическое бесплодие — это ситуация, когда мужчина и женщина здоровы, а беременность не наступает. Эта форма бесплодия связана с различными иммунологическими нарушениями, чаще всего образованием антител к сперматозоидам. Различные системные заболевания также могут быть причиной бесплодия — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Существует мнение, что есть еще, так называемая, психогенная форма бесплодия или бесплодие неясного генеза — партнеры обследованы, здоровы, а беременность не наступает. Считается, что причина — в подсознательном нежелании или боязни женщины иметь ребенка. В этом случае необходима помощь профессионального психолога.

Мужское бесплодие чаще всего выражается в невозможности сперматозоида оплодотворить яйцеклетку — это бывает при отсутствии (или значительном снижении) количества сперматозоидов и при нарушении их подвижности, т. е. неспособности «добраться» до маточной трубы, где происходит оплодотворение.

Что же делать, с чего начинать обследование, если время идет, а желанная беременность не наступает? Ответ однозначный — начинать надо с посещения врача, но обязательно вдвоем. И начинать обследование гораздо проще с мужчины — любая причина, вызывающая мужское бесплодие всегда находит отражение в анализе спермы (правильнее говорить эякулята). В нашем центре анализ эякулята выполнятся в соответствии с последним, 4-ым протоколом ВОЗ и включает в себя три группы параметров — количество, форма, размер и подвижность сперматозоидов и подсчет общего количества лейкоцитов и эритроцитов; биохимический анализ функции придаточных половых желез — определение концентрации фруктозы, цинка и лимонной кислоты; и проведение теста на наличие антител к сперматозоидам (MAR-тест). Исследование эякулята выполняется в течение одного дня.

Основное условие получения достоверного результата при исследовании спермы базируется на «трех китах» подготовительного этапа — воздержание от половой жизни и употребления алкоголя в течение 2–7 дней перед сдачей анализа, получение материала только путем мастурбации в специальную пластмассовую или стеклянную емкость с широким горлом; а также минимальным разрывом во времени между получением материала и проведением исследования (не более 1–2 часов при условии хранения при 37*С). Для первичной оценки эякулята достаточно провести два исследования интервалом не менее 7 дней и не более 3-х недель. При получении патологических результатов обычно назначают дополнительные исследования — анализ секрета предстательной железы, анализ крови на половые гормоны и маркеры различных инфекций и другие исследования.

К сожалению, в связи с особенностями строения и функционирования женского организма, диагностика женского бесплодия не так проста и состоит из множества функциональных (измерение ректальной температуры, проведение ультразвуковых и рентгенологических исследований матки и маточных труб, щитовидной железы, гипофиза) и лабораторных исследований, проводимых в динамике, в различные дни и фазы менструального цикла. При эндокринной форме бесплодия необходимо провести исследования гормонов минимум, дважды в течение цикла: в первую, фолликулиновую, фазу цикла (обычно на 2-5день) — фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, тестостерон, пролактин, тиреотропный гормон, а во вторую, лютеиновую, фазу цикла (22–26 день) дополнительно необходимо оценить концентрацию прогестерона — гормона, «отвечающего» за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и последующий рост и развитие эмбриона. Иногда рекомендуют дополнительные исследования гормонов в середине цикла — это позволяет оценить «овуляторный пик» — резкий кратковременный подъем концентрации гормонов, свидетельствующий о наступлении овуляции. Анализы рекомендуется сдавать на протяжении трех последовательных менструальных циклов — это связано с тем, что даже у здоровых женщин овуляция происходит не каждый менструальный цикл. Причиной трубного и трубно-перитонеального бесплодия могут быть различные инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. В этих случаях необходимо начать лабораторное обследование с микробиологического исследования отделяемого половых органов, анализа биоценоза влагалища (флороценоз), а при наличии проявлений хронических воспалительных процессов — обоим партнерам пройти обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). После окончания курса противовоспалительной терапии необходима повторная сдача анализов для оценки эффективности лечения.

Лаборатория CMD — Центр молекулярной диагностики Центрального НИИ эпидемиологии выполняет все лабораторные исследования, необходимые при первичной, или скрининговой, диагностике бесплодия. Все исследования выполняются в течение одного-двух дней опытным персоналом с использованием автоматических приборов. Качество исследований в CMD -Центр молекулярной диагностики подтверждено участием лаборатории в различных российских и международных системах внешней оценки качества медицинских лабораторий. А информация на сайте и персонал информационного центра поможет вам правильно подготовиться и выбрать наиболее подходящее время для проведения исследований.

Кольпит

Кольпит
  • Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Заболевание может вызываться как неспецифическими микроорганизмами так и специфическими, ...
  • НАЗАД
    Лечение бронхита у детей

    Лечение бронхита у детей
  • Бронхитом называют воспалительный процесс слизистой бронхов. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме. Чаще всего острый ...
  • ВПЕРЁД

    Наш сайт является медицинским информационным порталом. Все медицинские статьи размещены для ознакомления. Ваше здоровье - вот что важно! Материалы получены из открытых источников или присланы нам авторами. При наличии нарушения авторских прав сообщите администрации. 2018 г.

    Медицинские новости
    Диета Ларисы Долиной
    На себе испытала (и испытываю до настоящего времени) диету, которая мало отличается от многих других. Можно назвать ее 'диета доктора Сайкова', раньше называли 'диета от ...
    Микроэлементы
    Кальций — среднесуточная норма потребления взрос­лым человеком составляет 800-1000 мг. Кальций необ­ходим для здоровья костной ткани, он нормализует ар­териальное давлен...
    Тонометры (измерители артериального давления) фирмы SAMSUNG
    Тонометры (измерители артериального давления и пульса) от известного производителя - фирмы SAMSUNG. Высокое качество, низкие цены, гибкая ценовая политика и, как следстви...