Аменорея » Словарик медика


Что такое аменорея. Причины отсутствия месячных. Симптомы в зависимости от причин (таблица).Аменорея и менопауза: в чем отличия?


Аменорея

Добавлено: 20.02.2023, 07:08
Источник:


Что такое аменорея.

Аменорея (а... + греч. men - месяц + rhoia-течение, истечение), отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.
Работа женского организма полностью зависит от функционирования гормональной системы. Месячный цикл является так называемым индикатором ее деятельности. Игнорирование первых признаков аменореи — отсутствия либо прекращения менструации более полугода — чревато сбоем остальных систем организма. Особенно это касается периода менопаузы в раннем возрасте. Прекращение менструального цикла, связанное с патологиями, опасно быстрым старением женщины.


Аменорея


Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде.

Симптомы заболевания
Обычно каждая девушка или женщина ведет календарь менструаций. Если месячные не пошли вовремя, это всегда вызывает тревогу, когда не связано с естественными причинами: беременностью, менопаузой, лактацией. В результате отсутствия менархе — первой менструации у девочек — появляются следующие признаки:

- дефицит вторичных половых признаков:
- оволосения лобка, увеличения молочных желез;
- аномалия развития половых органов;
- замедленный рост.

У женщин, цикл которых всегда был точным, такое явление, как аменорея, всегда вызывает вопрос: что это и чем вызвано? Отсутствие месячных, связанное с различными патологиями, предваряется нарушениями цикла — редкими, нерегулярными, скудными или мажущими кровянистыми выделениями. К ним добавляются сопутствующие проявления, которые бывают примерно у половины пациенток:

- перепады настроения;
- головные боли;
- неврозы;
- низкое давление;
- потеря либо прибавление веса;
- жирная кожа;
- депрессия.
Если не принять меры, то добавляется избыточная выработка мужских половых гормонов, что приводит к оволосению тела и огрубению голоса. Иногда наблюдается выделение молока из грудных желез, не связанное с лактацией.

При ложной аменорее имеется нормальный менструальный цикл, но отсутствуют его внешние проявления из-за нарушения оттока менструальной крови вследствие пороков развития половых органов (например, отсутствие влагалища или шейки матки, отверстия в девственной плеве и др.), а также при приобретенных заращениях канала шейки матки, влагалища и др.

При истинной патологической аменорее отсутствуют циклические изменения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка и во всём организме женщины. Истинная патологическая аменорея связана с расстройствами воспроизводительной системы в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, инфекций, стресса, голода и др. Возникает также при генетических нарушениях, заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, врожденном отсутствии матки и повреждении эндометрия, иногда при длительном лечении цитостатическими препаратами.

Различают патологическую аменорею первичную, если менструации не было ни разу в жизни, и вторичную, если в прошлом была хотя бы одна менструация. В основном аменорея сопровождается бесплодием, расстройствами психоэмоциональной сферы, снижением сексуальной функции. Чувство неполноценности в сексуальном отношении, подавленность, моральные страдания вызывают состояние депрессии, снижение трудоспособности и повышенный риск развития сердечно-сосудистых, эндокринных, психических и других заболеваний в детородном возрасте женщины.

При аменорее требуется специальное обследование для проведения целенаправленного лечения и реабилитации.

Диагностика первичной аменореи
Поиск причины первичной аменореи зачастую длительный и трудоёмкий. Он состоит из нескольких этапов:

1.Сбор анамнеза, выяснение семейного анамнеза, выявление сопутствующих заболеваний.

2.Физикальный осмотр. Необходимо измерить рост, вес пациентки, вычислить индекс массы тела. Далее производят оценку полового развития по Таннеру:


Аменорея - оценка полового развития по Таннеру





Аменорея



На основании результатов оценки стадии полового развития делается вывод о наличии или отсутствии задержки полого развития, что существенно влияет на дальнейший алгоритм диагностического поиска.

Гинекологическое исследование подразумевает оценку наружных половых органов, развития клитора, особенностей строения девственной плевы, глубины влагалища.

3.Инструментальные и лабораторные исследования. Проводится УЗИ органов малого таза, оценивается наличие матки, её размер, визуализируются яичники. На данном этапе диагностики можно исключить атрезию девственной плевы, поперечную перегородку влагалища, синдром Майера — Рокитанского — Кустера — Хаузера. Отсутствие или гипоплазия (недоразвитие) матки является поводом направить пациентку на определение кариотипа для исключения синдромов Свайера и Шерешевского — Тёрнера.
Производится оценка гормонального статуса пациентки. Определяется уровень ФСГ.

При высоком уровне ФСГ пациентка также направляется на кариотипирование для исключения хромосомных патологий.
При нормальном или низком уровне ФСГ производится определение уровня ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ТТГ, ДГЭАС, 17-ОН-прогестерона.
При наличии неврологической симптоматики и подозрении на гипофизарную недостаточность, необходимо выполнить МРТ головного мозга.
Лечение аменореи
Лечение аменореи , в первую очередь, направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха, устранение стрессовых моментов, занятия физкультурой, эффективное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, выведение поступивших в организм токсических соединений обычно нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При лечении аменореи, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, применяют гормональную терапию.

При лечении первичной аменореи и выраженном инфантилизме (коническая шейка, небольших размеров матка, низкая эстрогенная насыщенность организма) начинают введение эстрогенов в течение нескольких месяцев под контролем функциональных тестов. Под воздействием этих гормонов происходит развитие половых органов и вторичных половых признаков. Повышение базальной температуры свидетельствует об овуляции. При лечении аменореи, связанной с гиперпродукцией пролактина гипофизом, назначают парлодел.
Гормональное лечение аменореи сочетают с физиотерапевтическими процедурами.

Прогноз. Профилактика Прогноз для здоровья и жизни благоприятный. При отсутствии лечения осложнения возникают по прошествии 12 и более месяцев. В некоторых случаях возможен летальный исход. Причиной смерти чаще всего является неправильный обмен веществ, который приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Такие нарушения формируются в течение 10-20 лет.

В большинстве случаев первичной аменореи гормональная заместительная терапия назначается пожизненно. Если менструальноподобной реакции добиться не удалось, препараты назначаются в постоянном режиме без перерывов.

Методов специфической профилактики не разработано [1]. Неспецифическая профилактика имеет значение, только если причиной первичной аменореи является нервная анорексия или первичная гипоталамическая недостаточность. В этом случае целесообразно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать баланс белков, жиров и углеводов, необходимый ребёнку в соответствии с возрастом, своевременно обращаться за медицинской и психологической помощью в случае обнаружения несоответствия степени полового созревания биологическому возрасту.

Смотрите видео, здесь рассматривают такие важные вопросы как: Аменорея. Лечение аменореи. Функциональная гипоталамическая аменорея. Причины аменореи.



Амилоидоз

Амилоидоз
  • Амилоидоз - описание заболевания, классификации, симптомы, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга,осложнения и про ...

  • Все медицинские статьи размещены для ознакомления. Ваше здоровье - вот что важно! Материалы получены из открытых источников или присланы нам авторами. При наличии нарушения авторских прав сообщите администрации.

    Интересные медицинские статьи нашего сайта:

    Общие рекомендации при сахарном диабете

    Общие рекомендации при сахарном диабете
    Постоянно контролируйте свой уровень сахара в крови и моче. Лечащий врач поможет вам оценить результаты, полученные в домашних условиях с помощью глюкометров — карманных ...

    Проверьте себя на роль суперлюбовника

    Проверьте себя на роль суперлюбовника
    мужчина страшно гордится своими победами на любовном фронте. И, наоборот, трагически воспринимает даже самые мелкие неудачи, способные бросить тень на его репутацию ...

    Гестоз

    Гестоз
    Что значит гестоз, симптомы и признаки заболевания. Гестоз – это вид осложнений беременности, которое приводит к тяжелым нарушениям работы жизненно важных органов ...