Витилиго

Локализуется витилиго на любых местах – на руках, ногах, туловище, лице, волосистой части головы и даже во рту. Причем предсказать локализацию невозможно – цвет кожных покровов теряется без какой-либо логики.

Особенности витилиго

Это заболевание:

• не заразно – при любом контакте заразиться им невозможно;

• не несет никакой опасности для жизни – все проблемы носят эстетический характер;
• не является инфекционным.
  
  

Опасаться людей с такой особенностью точно не стоит, а если она проявилась у вас, то вашей жизни и здоровью ничего не угрожает. Правда, обратиться к врачу и проверить основные показатели организма все равно нужно.

Причины и основные проявления

На данный момент медицина на 100% не знает, каковы причины витилиго. Но есть понимание того, как этот процесс происходит. За цвет нашей кожи отвечают специальные клетки-меланоциты и количество меланина в них. Когда такие клетки начинают гибнуть, участки кожи обеспечиваются.

Факторы, которые запускают этот процесс, пока находятся под вопросом. Но врачи предполагают, что этому способствуют следующие моменты:

• проблемы аутоиммунного характера. Предполагается, что меланин по каким-то причинам разрушается защитными клетками собственного организма;

• генетический фактор. Нередко синдром витилиго наблюдается у детей и внуков тех людей, которые страдали этой патологией;
• серьезные стрессы, которые могут дать в организме абсолютно любой сбой;
• сильное воздействие на кожу – например, контакт с серьезными химикатами или солнечные ожоги.
  
  

Часто установить причину проявления не представляется возможным, но некоторые факторы врачи стараются хотя бы исключить, чтобы в организме не было других проблем.

Как начинается и протекает заболевание: клинические проявления

Чаще всего первые признаки заболевания проявляются в возрасте до 20 лет. Причем болезнь витилиго сразу начинается в тех местах, которые больше контактируют с солнцем – на руках, лице, ногах.

Пятна могут располагаться симметрично, захватывая большие участки тела, но могут появляться и только на одной стороне тела либо захватывать относительно небольшой участок. Нередко пятна прогрессируют в течение относительно короткого времени (год или два), а затем прекращают свой рост. В начале болезни витилиго очень трудно сказать, какое количество тканей будет поражено, остановится ли она на определенном уровне. Чаще всего встречаются случаи, когда пятна постепенно разрастаются, захватывают все больше кожных покровов.

Диагностика витилиго

Витилиго является клиническим диагнозом. В случае гипохромных и малозаметных пятен для диагностики рекомендуется использовать лампу Вуда. При осмотре она позволяет выявить очаги поражения с чёткими границами ярко-сине-белого цвета.

Так как витилиго часто связано с аутоиммунными заболеваниями, рекомендованы следующие исследования[1]:

1. анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный трийодтиронин (Т3) и свободный тироксин (Т4);
2. анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (Тг);
3. анализ на антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нативной ДНК;
4. определение уровня глюкозы крови.

При гистологическом исследовании можно обнаружить, что меланоциты и эпидермальная пигментация полностью отсутствуют. На краю очагов поражений выявляются поверхностные лимфоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и фолликул. Дегенеративные изменения в кератиноцитах и меланоцитах обнаруживаются как в пограничных поражениях, так и в прилегающей коже. В некоторых случаях наблюдаются увеличение числа клеток Лангерганса, эпидермальная вакуолизация и утолщение базальной мембраны.

Дифференциальная диагностика:


Наследственные или генетически индуцированные гипомеланозы:

1. пьебалдизм;
2. туберозный склероз;
3. гипомеланоз Ито;
4. синдром Ваарденбурга;
5. синдром Германского — Пудлака;
6. болезнь Менкеса;
7. синдром Зипрковского — Марголиса;
8. синдром Грисцелли;
9. анемичный невус;
10. депигментированный невус.

Поствоспалительные гипомеланозы:

1. псориаз;
2. атопический дерматит;
3. красный плоский лишай;
4. токсичные лекарственные реакции.

Паранеопластические гипомеланозы:

1. грибовидный микоз;
2. меланома-ассоциированная депигментация.

Параинфекционная гипопигментация:

1. разноцветный лишай;
2. белый лишай;
3. лепра;
4. лейшманиоз;
5. онхоцеркоз (речная слепота);
6. трепонематозы (эндемический сифилис, пинта).

Посттравматическая лейкодерма:

1. химические и термальные ожоги;
2. травмы.

Профессиональная и медикаментозная депигментация:

1. фенол;
2. системные препараты (хлорохин, флуфеназин, физостигмин, иматиниб);
3. местно применяемые лекарства (имиквимод, кортикостероиды, гидрохинон).

Системные заболевания:

1. саркоидоз;

2. склеродермия.

Идиопатические расстройства:

1. идиопатический каплевидный гипомеланоз;
2. прогрессирующий макулярный гипомеланоз.



Лечение витилигоСтолкнувшись с такой проблемой, пациент, конечно, интересуется, как вылечить витилиго. Сразу уточним, что 100% действенных способов не существует. Некоторые варианты лечения позволяют значительно затормозить процесс осветления тканей – однако всегда есть риск, что он начнется заново. Легче всего добиться результатов на первых этапах заболевания.Сейчас есть препараты для лечения витилиго, но их эффективность не слишком высокая, поэтому врачи отдают предпочтение комплексному подходу. В зависимости от конкретной ситуации лечение витилиго осуществляется при помощи:1. некоторых гормональных средств. Обычно выбирают более мягкие и щадящие;2. кремов с глюкокортикоидами. Ни в коем случае нельзя назначать себе такие препараты самостоятельно – у них есть серьезные побочные эффекты при неправильном применении;3. мази от витилиго с пимекролимусом или такролимусом. Их назначают при незначительных поражениях кожи и часто совмещают с фототерапией;4. ПУВА-терапия. Она предполагает использование препаратов на основе псоралена, а также УФ-лучей. Терапия длительная, обычно она растягивается на полгода-год и повторяется несколько раз в неделю.

Поскольку витилиго у людей дает нежелательный эстетический эффект, при не слишком выраженных пятнах цвет кожи выравнивают за счет здоровых участков – их осветляют, что делает пятна менее заметными.К кардинальным методам лечения витилиго относится пересадка кожи, что не рекомендуется врачами, поскольку вместо эстетической проблемы можно получить риск серьезных осложнений.