Диабет: лечение и профилактика
Основой лечения сахарного диабета остается диета. Она должна быть составлена для каждого больного индивидуально, с учетом, его веса, возраста, физической активности, в зависимости от того, нужно ли ему похудеть или поправиться. В целом на сегодняшний день считается, что диета диабетика должна состоять из 55-60% углеводов, 25-30% жиров и 15-20% белков.
Диета при сахарном диабете
Источник: не известен. Диета при сахарном
диабете Основой лечения сахарного диабета
остается диета. Она должна быть составлена для каждого больного индивидуально,
с учетом, его веса, возраста, физической активности, в зависимости от того,
нужно ли ему похудеть или поправиться. В целом на сегодняшний день считается,
что диета диабетика должна состоять из 55-60% углеводов, 25-30% жиров и 15-20%
белков. Несмотря на то, что в настоящее время имеется много лекарственных
препаратов, снижающих уровень сахара в крови, все же при сахарном диабете
лечебное питание имеет определяющее значение. При легкой и даже при средней по
тяжести форме сахарного диабета требуется главным образом диетическое лечение,
но при тяжелой форме лечебное питание нужно сочетать с лечением инсулином или
другими препаратами. Диета является фундаментальным
условием успешного лечения диабета, будь то тип I или II, и гипогликемии. Если у вас диабет первого типа,
непременно сообщайте о любом изменении в вашей диете лечащему врачу! Может возникнуть необходимость изменить вашу дозировку
инсулина или график его приема. Прежде чем менять диету, обязательно
проконсультируйтесь с ва-> шим лечащим врачом и регулярно контролируйте совместно
с ним ваш сахар крови. Существует несколько обычно
рекомендуемых стандартных диет для страдающих этими заболеваниями, но практика
показывает, что основными моментами, определяющими эффективность диеты,
являются следующие: большое содержание продуктов из твердого зерна, злаков,
бобов, овощей и отдельных фруктов при ограничении жира и очищенного сахара.
Научная литература говорит о важности высокого содержания сложных углеводов и
пищевого волокна в диете при нарушениях углеводного обмена. Кроме того, важно
и пониженное содержание жиров. Некоторые исследователи даже приходят к выводу
о том, что связь между избыточным
потреблением жиров и развитием диабета не
менее отчетлива, чем связь между потреблением очищенных сахаров и
диабетом. Интересно обратить внимание, что
вплоть до 1955 г. рекомендации диабетикам включали предложение получать
основное количество калорий из жиров. И хотя краткосрочное улучшение было
получено, долговременные последствия такого подхода оказались чрезвычайно
вредными, а иногда и даже фатальными. Диета с высоким содержанием жиров
фактически ведет к снижению чувствительности к инсулину и резко увеличивает
риск развития атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Положительные эффекты диеты для
диабетиков должны, в самом общем виде, включать: ■
снижение высокого уровня сахара в крови после приема пищи; ■
увеличение чувствительности тканей к инсулину; ■
уменьшение всех факторов риска, в том числе холестерина, который ведет к
развитию атеросклероза; ■
прогрессивное сокращение веса. Общие принципы
диетотерапии сахарного диабета Развитию диабета способствует
переедание, ведущее к ожирению, избыточное потребление животных жиров,
легкоусвояемых углеводов и другие нарушения рационального питания. В основе
сахарного диабета лежат расстройства обмена углеводов: ухудшение усвоения
глюкозы клетками и тканями, усиленное образование глюкозы из жиров и белков,
из гликогена печени и мышц. В результате повышается содержание сахара в крови
(гипергликемия), и сахар начинает выделяться с мочой (глюкозурия). Для диабета
характерны нарушения жирового обмена, что может вести к накоплению в крови
продуктов неполного окисления жиров — кетоновых тел. Возможно увеличение в
крови продуктов обмена белков, возникновение метаболического ацидоза. Все это
может приводить к самоотравлению организма и диабетической коме. Сахарный
диабет может осложняться атеросклерозом, поражением почек, жировой
инфильтрацией печени. Питание является единственным лечебным
фактором при легкой форме диабета, основным — при средней тяжести диабета и
необходимым фоном для лечения инсулином и другими препаратами при диабете тяжелой
формы. Больным сахарным диабетом назначают в
качестве пробной или постоянной диету № 9 с физиологической нормой белка (90
г), умеренным ограничением жиров (80 г), главным образом животных, и снижением
уровня углеводов (300-350 г) за счет легкоусвояемых, прежде всего сахара и
содержащих его продуктов. Для диеты характерно ограничение количества натрия
хлорида и холестерина и увеличение витаминов, липотропных веществ, клетчатки и
пектинов (пищевые волокна), незаменимых жирных кислот. Прием пищи — 5-6 раз в
день в одно и то же время, с относительно равномерным распределением
углеводов. Желательное распределение энергоценности рациона по приемам пищи:
завтрак — 20%; 2-й завтрак — 10%; обед — 30%; полдник — 10%; ужин — 20% ; на
ночь — 10%. При введении инсулина режим питания зависит от числа, времени и
дозы инъекций. В диету за счет общего количества углеводов вводят ксилит,
сорбит или фруктозу. Для вкуса добавляют сахарин в десертные блюда и напитки.
Чтобы повысить чувство насыщения, в диету надо включать овощи, фрукты и
ягоды, содержащие мало углеводов, но с учетом их общего количества в рационе.
Диету видоизменяют в зависимости от тяжести диабета, сопутствующих
заболеваний, интенсивности труда, возраста, пола и массы тела больного,
инсулинотерапии. Это осуществляют путем включения или выключения некоторых
продуктов и блюд, регулируя прежде всего содержание углеводов. Так, у больных
диабетом, занятых физическим трудом, с расширенным двигательным режимом энергетическая
ценность диеты должна быть увеличена за счет всех пищевых веществ. Химический состав и
калорийность основных продуктов питания
Больным сахарным диабетом средней и
тяжелой степени, получающим инсулинотерапию, увеличивают содержание углеводов
в диете до 400-450 г за счет хлеба, крупы, картофеля, овощей, фруктов.
Параллельно несколько увеличивают количество белков (100-110 г) и жиров (85-90
г). При наклонности к кетозу содержание жиров ограничивают. Если инсулин
вводят 2 раза в день (утром — до завтрака и днем — до обеда), то 65-70% всех
углеводов рациона включают в эти приемы пищи. При 3-разовом назначении
инсулина количество углеводов на завтрак, обед и ужин должно быть примерно
одинаковым. После введения инсулина следует принимать пищу дважды: через 15-20
мин и через 2-3 ч — в период максимального действия инсулина. Для этого
необходимо дробное питание с включением на 2-й завтрак, полдник и 2-й ужин
(если инсулин вводили перед 1-м ужином) углеводной пищи: каши, блюд из
картофеля и других овощей, фруктов, соков, а также кисломолочных напитков,
творога или других продуктов с хлебом. Для замены в диете одних продуктов
другими, равными по количеству углеводов, пользуются так называемыми хлебными
единицами. Единица хлеба — это 12 г усвояемых углеводов (глюкоза, фруктоза,
лактоза, сахароза, крахмал), а также сорбита и ксилита. Хотя для обмена
фруктозы, сорбита и ксилита в организме инсулина не требуется, они имеют
энергетическую ценность и используются в организме как углеводы. Хлебная
единица соответствует 25 г хлеба из пшеничной муки 1-го и 2-го сорта и может
быть заменена примерно 15-20 г крупы и макаронных изделий (меньшим количеством риса
и манной крупы и большим — овсяной, гречневой, пшена), 60-70 г картофеля, 120 г
свеклы или яблок, 200 г моркови, 250 г белокочанной капусты, 400 г огурцов и
т. д. При оценке содержания углеводов
учитывают следующее: 1) в диете должны преобладать медленно всасывающиеся
углеводы (крахмал) за счет легкоусвояемых. При легкой степени диабета сахар и
содержащие его продукты исключают, при средней и тяжелой степени на фоне инсулинотерапии
допустимы 20-30 г сахара; 2)
предпочтение должно отдаваться источникам углеводов, богатых витаминами,
минеральными веществами и пищевыми волокнами, — хлеб из муки грубого помола,
крупы из цельного зерна, бобовые, овощи, плоды; 3)
резкое ограничение углеводов при диабете ведет к расходу гликогена печени,
образованию глюкозы из жиров и белков с накоплением в крови продуктов их
неполного окисления, поэтому углеводы должны обеспечивать около 55% суточной
энергетической ценности рациона. Недопустимо увеличение в суточной
энергетической ценности рациона доли жиров за счет углеводов. Вредно и
бесконтрольное, избыточное потребление углеводов, ведущее к гипергликемии и
перегрузке инсулярного аппарата поджелудочной железы. Выше приведены основные принципы
диетического питания при сахарном диабете, но их следует дополнить еще
несколькими, очень важными моментами, так как мы не касаемся в данной главе
подробно такого метода лечения, как фитотерапия. Уже говорилось о необходимости
включения в диету углеводов, и это прежде всего фруктоза, которая заменяет
глюкозу в метаболизме и усваивается клетками по инсулинонезависимому механизму.
Она содержится в ягодах и фруктах, источниками ее могут быть лекарственные
растения, богатые инулином (на холодном настое из них можно готовить супы,
компоты и другие блюда, а редьку и редис желательно употреблять регулярно в
салатах). Таким образом, диету при сахарном диабете можно существенно
расширить. В исследованиях последних лет установлено, что глюкоза медленно
всасывается из продуктов, содержащих желатин или агар-агар, а также из
макаронных изделий, изготовленных из пшениц твердых сортов. Поэтому в рацион
больных правомерно включать желе, высококачественное мороженое. Повышение содержания незаменимых аминокислот.
Они необходимы для поддержания анаболических процессов, обеспечения
эффективного функционирования нервной и иммунной систем. Значительная часть белков
при сахарном диабете расходуется, поэтому поступать они должны в повышенных
количествах. Кроме рыбы и мяса хорошими источниками незаменимых аминокислот
являются растения. Полный их набор содержат гречневая крупа (особенно с
молоком), соя, спаржа, зеленый горошек, фасоль. Обеспечение ощелачивания имеет особое
значение, поскольку у больных сахарным диабетом постоянный ацидоз. Большинство
продуктов питания способствует подкислению среды организма. Но есть овощи с
высокой ощелачивающей активностью: баклажаны, кабачки, огурцы, тыква.
Употреблять их необходимо в сыром виде или в виде свежеприготовленного сока, а
баклажаны и тыкву запеченными, но без добавления соли. Повышение усвоения организмом
кислорода достигается с помощью соков, обладающих антигипоксичес-ким
действием. Особенно полезны при сахарном диабете соки с диуретическим
эффектом, способствующие выведению глюкозы и содержащие много витаминов и
калия: абрикосовый, айвовый, арбузный, березовый, виноградный, грушевый,
ежевичный, огуречный, персиковый, из рябины обыкновенной и черноплодной,
черничный, из ягод шелковицы. Обогащение рациона витаминами и
микроэлементами (особенно хромом и цинком) предпочтительно за счет овощей и
фруктов, меда, который одновременно содержит и консерванты, сохраняющие
витамины и ферменты, обеспечивающие их усвоение. В зимнее время, когда
потребность в витаминах особенно высока, а содержание их в овощах и фруктах
снижается, полезны витаминные чаи из лекарственных растений: земляники,
крапивы, малины, первоцвета, рябины обыкновенной, смородины черной, шиповника. |

Понятие о физиотерапии

Головная боль

Я выбираю тонометр

Второй десяток лет мы работаем ради Вашего здоровья! 2004 - 2023 г.