Болезни и их лечение


КАНДИДОЗ - поражение кожи и слизистых оболочек, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.


Кожные микозы


Источник: http://www.dermatological.ru автор: администратор


Клиническая картина. Клинические проявления разнообразны. Наиболее часто встречается кандидоз кожных складок, углов рта, слизистой оболочки полости рта, а также кандидозный вульвовагинит, баланопостит. Возможно поражение ногтей и околоногтевых валиков. Характерным для всех дрожжевых поражений кожи является наличие эрозий красного цвета с мацерированным, отслаивающимся периферическим ободком рогового слоя эпидермиса. Развитию заболевания способствуют сахарный диабет, длительная терапия антибиотиками, кортикостероидными гормонами. Кандидоз складок в виде межпальцевой эрозии часто встречается у посудомоек, работниц кондитерских производств, овощных баз. В тяжелых случаях (при авитаминозе, дисбактериозе, массивной антибиотикотерапии и кортикостероидной терапии, иммунных нарушениях) возможно развитие висцерального кандидоза, поражающего преимущественно ЖКТ и мочеполовую систему.

Лечение. Применяют растворы анилиновых красок, фукорцин, нистатиновую, левориновую мази; "Лоринден-С". При распространенных и длительно текущих процессах - орунгал, нистатин или леворин внутрь, амфотерицин В. Лечение сопутствующих заболеваний, устранение факторов, способствующих развитию кандидоза.

ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ (ОТРУБЕВИДНЫЙ) - заболевание кожи, вызываемое патогенным грибом Pityrosporum orbiculare, поражающим только роговой слой эпидермиса. На коже туловища появляются невоспалительные желтовато-коричневые пятна, покрытые отрубевидными чешуйками. Мелкие пятна увеличиваются, образуя крупные очаги поражения. После загара на местах высыпаний возникают очаги гипопигментации. Для диагностики определенное значение имеет йодная проба: при смазывании йодной настойкой очаги поражения окрашиваются более интенсивно, чем здоровая кожа. Заболевание малоконтагиозно. Его развитию способствует повышенная потливость.

Лечение. Обработка кожи по методу Демьяновича, как при чесотке, 5% салициловый спирт, 5% серно-салициловая мазь, шампунь и крем "Низорал". При генерализации - орунгал или низорал внутрь в течение 7-10 дней. После излечения с профилактической целью рекомендуется протирание кожи 2% салициловым спиртом.

МИКРОСПОРИЯ - грибковое заболевание, вызываемое патогенными грибами рода Microsporum, при котором поражаются гладкая кожа, волосы и крайне редко ногти. Различают антропонозную микроспорию, вызываемую грибами, патогенными только для человека, и зооантропонозную, обусловленную грибами, паразитирующими как у животных, так и у человека. В связи с указанными биологическими особенностями возбудителей заражение в первом случае происходит только от человека, во втором - преимущественно от кошек и собак. Распространяется инфекция прямым путем и опосредованно через инфицированные предметы (головные уборы, расчески, игрушки). На территории России преимущественно встречается зооантропонозная микроспория. Болеют главным образом дети.

На коже волосистой части головы появляются 1-2 незначительно гиперемированных очага поражения округлых очертаний с четкими границами. Кожа в их пределах шелушится, волосы обломлены на одном уровне (3-8 мм), имеют беловатый цвет.

На гладкой коже очаги представлены округлыми или овальными кольцевидными образованиями с периферическим валиком, состоящим из пузырьков, папул, корочек. Нередко возникают фигуры в виде кольца в кольце.

При антропонозной микроспории очаги поражения на волосистой части головы чаще располагаются в краевой зоне, выходят на гладкую кожу, множественны, волосы в них обламываются частично.

Диагностика. Диагноз подтверждается наличием зеленоватого свечения пораженных волос в лучах лампы Вуда, обнаружением гриба в чешуйках и пораженных волосах. Для определения рода гриба (что необходимо для целенаправленной профилактики) делают посев на искусственные питательные среды. При подозрении на микроспорию больной должен быть изолирован. Диагноз подтверждают лабораторно.

Лечение. Больных с поражением волосистой части головы, как правило, лечат в стационаре. При поражении волос, включая пушковые, обязательно назначение гризеофульвина (по 22 мг/кг ежедневно до первого отрицательного результата анализа на грибы). Сначала гризеофульвин принимают через день в течение 2 нед, а затем 2 раза в неделю в течение 2 нед. Можно использовать также ламизил и орунгал. Местное лечение включает ежедневное сбривание волос, смазывание очагов поражения 2% спиртовым раствором йода и 5-10% серно-дегтярной мазью. Критериями излеченности являются отсутствие клинических проявлений и отрицательные данные трехкратного микроскопического исследования с интервалом 5-7 дней, а затем через месяц.

РУБРОМИКОЗ - наиболее частое грибковое заболевание, вызываемое грибом Trichophyton rubrum, поражающее подошвы, ладони, гладкую кожу, пушковые волосы и ногти. Кожа подошв, а затем и ладоней становится сухой, шелушится, утолщена, рисунок ее подчеркнут. Шелушение наиболее выражено в области кожных борозд. Иногда кожа ладоней приобретает синюшно-розовый цвет. Поражение стоп может быть сходным с эпидермофитией. На гладкой коже очаги поражения инфильтрированы в различной степени, имеют фестончатые очертания, четкие границы, розовато-синюшный цвет, слегка шелушатся. Для рубромикоза типично наличие неширокого прерывистого валика, состоящего из узелков, корочек, чешуек. Высыпания сопровождаются зудом. На голенях, ягодицах, бедрах могут возникать фолликулярные узелки и узлы. При лабораторном исследовании патогенные грибы обнаруживают в чешуйках и пушковых волосах. Поражаются ногти стоп и кистей.

Лечение. При поражении ногтей, волос, распространенных формах заболевания обязательно назначение орунгала или ламизила внутрь. Местное лечение такое же, как при эпидермофитии стоп.

ТРИХОФИТИЯ - грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Trichophyton, поражающее гладкую кожу, волосы и ногти. Различают поверхностную и глубокую трихофитию.

Поверхностная трихофития возникает чаще у детей; вызывается антропофильными грибами, в связи с чем заражение возможно от больного человека при непосредственном контакте или через предметы обихода. При поражении волосистой части головы появляются мелкие, многочисленные, слегка шелушащиеся, розоватые очаги с нечеткими границами, волосы в которых обломаны на уровне кожи или на расстоянии 2-3 мм от нее. На гладкой коже образуются отечные, округлые пятна с выступающим периферическим валиком розового цвета, на поверхности которого имеются папулы, везикулы, корочки.

При хронической трихофитии взрослых, встречающейся обычно у женщин, на гладкой коже образуются розоватые, шелушащиеся очаги с нечеткими границами, на волосистой части головы - очаги шелушения с островками атрофии и многочисленными обломками волос на уровне кожи (черные точки). В процесс могут вовлекаться ногти.

Глубокая (инфильтративно-нагноительная) трихофития вызывается зоофильными грибами. Заражение происходит от животных (крупный рогатый скот, лошади, лабораторные животные, преимущественно крысы и мыши), в связи с чем заболевание наблюдают в основном у сельскохозяйственных рабочих или у лаборантов, имеющих дело с зараженными животными. На волосистой части головы, в области усов и бороды образуется округлый воспалительный инфильтрат диаметром до 5-8 см. На его поверхности появляются множественные пустулы, пронизанные волосом. Волосы затем выпадают, из фолликула выделяется гной, ссыхающийся в корки. Без лечения заболевание самостоятельно регрессирует через несколько месяцев.

Диагностика. Клинический диагноз подтверждают, обнаруживая возбудителя при микроскопии и посеве.

Лечение. Обычно проводят в стационаре. При поверхностной трихофитии оно аналогично лечению микроспории. При глубокой трихофитии, помимо назначения орунгала или ламизила, устраняют острые явления в очаге (удаление корок, эпиляция, примочки из 10% раствора ихтиола), затем проводят йодно-мазевую терапию, как при микроспории.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ - грибковое поражение кожи и ногтей, имеющее различную клиническую картину в зависимости от возбудителя (эпидермофития стоп, паховая эпидермофития).

Эпидермофития стоп вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes.

Клиническая картина. Заболевание может протекать в виде небольшого шелушения в межпальцевых складках стоп (стертая форма), легкой гиперемии свода с шелушением и утолщением кожи по типу мозолей (сквамозная форма), образования многочисленных сгруппированных напряженных пузырьков на фоне неизмененной или гиперемированной кожи (дисгидротическая форма) либо может проявляться мацерацией, трещинами, мокнутием в межпальцевых складках (интертригинозная форма). Субъективно отмечают зуд, жжение и болезненность. Возможны поражения ногтей и осложнения в виде пиодермии, рожистого воспаления.

Диагностика. Клинический диагноз подтверждают обнаружением мицелия в чешуйках, покрышках пузырей, ногтях. Заражение чаще происходит в банях, бассейнах при несоблюдении правил личной гигиены и мер общественной профилактики, а также при ношении обуви, которой ранее пользовался больной.

Лечение. При дисгидротической форме вначале проводят лечение экземы, затем назначают противогрибковые средства (фукорцин, нитрофунгин, микозолон, "Тридерм", крем "Низорал"). Эти же препараты, а также мази с серой и дегтем (2-10%), салициловой кислотой (2-5%), жидкости Бережного или Кричевского эффективны при других формах заболевания. При массивных роговых наслоениях проводят отслойку по Ариевичу.

Эпидермофития паховая обусловлена грибом из рода Epidermophyton. В крупных складках кожи (чаще пахово-бедренных) возникают розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, образующие при слиянии фигуры фестончатых очертаний. По их краю проходит отечный валик с пузырьками, гнойничками, чешуйками, корочками. Сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью при ходьбе. Возможно сочетание с поражением ногтей. Заражаются обычно при пользовании общей мочалкой, ванной, бельем, предметами ухода за больными (судна, клеенки).

Лечение. Мази "Микозолон", "Микосептин", "Низорал", а также с серой, дегтем, 2% спиртовой раствор йода, нитрофунгин, внутрь орунгал или ламизил.

ОНИХОМИКОЗЫ - грибковое поражение ногтей. Наиболее часто встречается при рубромикозе, эпидермофитии, реже - при трихофитии и фавусе и крайне редко - при микроспории.

Клиническая картина. Клинические проявления однотипны и не зависят от возбудителя, вид которого может быть определен посевом на искусственные питательные среды. Пораженные ногти утолщены за счет подногтевого гиперкератоза, имеют серовато-грязный цвет, частично разрушены по свободному краю. В начале заболевания в толще ногтя могут появляться линейные и округлые желтовато-серые вкрапления.

Лечение проводит врач-миколог. Назначают орунгал в виде пульс-терапии: по 200 мг 2 раза в день в течение недели с последующими перерывами в 3 нед (2-3 цикла). Ламизил по 0,25 г (1 таблетка) в день в течение нескольких месяцев. При ограниченном поражении ногтей эффективен лак "Лоцерил" (1 раз в неделю в течение 6 мес).



Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца
  • Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой весьма обширную и разнородную ...

  • Наш сайт является медицинским информационным порталом.
    Интересная информация:
    Все медицинские статьи размещены для ознакомления. Ваше здоровье - вот что важно! Материалы получены из открытых источников или присланы нам авторами. При наличии нарушения авторских прав сообщите администрации. 2019 г.

    Медицинские новости

    Как похудеть, не потеряв здоровья

    Чтобы похудеть, не нужно надеяться на чудеса или на то, что за них выдается. Чтобы худеть не теряя здоровья, самое главное состоит в грамотной диете, лучше всего ...

    Поясничный остеохондроз

    Основными причинами поясничного остеохондроза являются травмы спины различной тяжести. Группу риска регулярно пополняют люди, чьи профессии связаны с нагрузками на спину ...

    Физиотерапевтические методы в лечении сахарного диабета

    В комплексном лечении сахарного диабета, а также его осложнений аппаратная физиотерапия считается одним из наиболее эффективных дополнительных мето­дов. Эти процедуры ...



    Важная информация для наших посетителей